Эра высокотехнологичной помощи

В эпоху пандемии мы так или иначе привыкли связывать экстренную медицинскую помощь с лечением коронавирусной инфекции, а также с отчаянной борьбой с ее последствиями.

Тем временем люди не прекращают болеть другими заболеваниями; получать опасные травмы и инвалидизирующие состояния в связи с теми или иными болезнями. Поэтому, несмотря на режим, продиктованный вирусной эпохой, Республиканский центр травматологии и ортопедии им. Н.Ц. Цахаева продолжает принимать своих пациентов на все виды экстренного и планового обслуживания. Сегодня в клинике проводятся вмешательства по имплантации и протезированию, а высокопрофессиональные специалисты проводят срочные операции. Но обо всем по порядку в беседе с представителями больницы – главным врачом Абдурахманом Гасановым и хирургом Мурадом Хизриевым.

Так уж сложилась служба местного врачевательства – больного с тяжелейшими травмами могут доставить в ночи. И хирург становится в смену, чтобы оказать необходимую помощь. Таким образом, совсем недавно, менее недели назад, из Буйнакска поступил мужчина с травмой кисти. Руку перерезало буквально пополам. За состояние пациента боялись и отказывались принимать в иных учреждениях, тем временем по прибытии в травматологию больной оказался уже на грани ампутации. Спас мужчину от инвалидности Мурад Хизриев – врач кистевой хирургии:

– Я сам выполняю достаточно много операций. Ежедневно бывает по семь-восемь вмешательств. Помимо плановых работ, часто вызывают на дежурстве, где приходится оперировать экстренно. Кроме остеосинтеза, выполняем пластику сухожилий, когда из-за дефекта сухожилий невозможно наложить шов. Часто это двухэтапная операция с применением силиконового импланта. В таком случае на первом этапе устанавливается имплант, а спустя два месяца мы берем сухожилие из соседнего или за счет другого сухожилия, выполняя его пересадку.

Позавчера к нам поступил пациент – в нескольких клиниках до этого его принять не решились. Объясняли это тем, что травма слишком серьезная, а выполнить вмешательства такого рода они не могут. В итоге, спустя несколько часов после полученной травмы (руку перерезало стеклом) он оказался у нас. С практически полным отрывом кисти на уровне лучезапястного сустава. Кисть уже была холодная, и чувствительность исчезла. Осложняло ситуацию то, что прошло много времени. Тут важно отметить, что прогноз благоприятнее при травмах до четырех-шести часов с начала повреждения. В дальнейшем может начаться некроз, и если бы мы не успели принять больного в этот промежуток, то, скорее всего, руку пришлось бы ампутировать.

Но нам удалось восстановить все сухожилия, сосуды и сохранить кисть. Операция длилась с 12-ти часов ночи до половины шестого утра. Этой микрохирургией по идее должны заниматься сосудистые хирурги, но так как у нас уже есть небольшой опыт (я прошел обучение по микрохирургии в НИИ им. Склифосовского в Москве), мы сами зашиваем и сосуды. Примерно так же обстоит дело с нервами – это работа нейрохирурга, но мы самостоятельно восстанавливаем и нервы.

 

Я очень настороженно отношусь к платным услугам. Потому что там, где существуют платные услуги, там появляется соблазн уйти в сторону коммерциализации.

 

Сейчас мы планируем внедрять эндопротезирование суставов, так как Дагестан – это республика спортсменов. Но мы понимаем, что тем, кто активно задействован в тяжелой работе, противопоказаны подобные вмешательства. Ну и отдельную проблематичную когорту населения составляют возрастные пациенты. Они тоже до последнего отказываются от эндопротеза. Но опыт подобной пластики у меня есть – в Воронеже я неоднократно выполнял такие операции.

А почему возрастные пациенты отказываются от подобных вмешательств? Чем мотивируют?

– Ссылаются на возраст, на отсутствие нагрузки, считают, что на их век здоровья хватит.

То есть, получается, терпят до последнего – воспаления, артрозы, которые приводят к разрушению суставов. А в итоге?

– В итоге, чем больше разрушение кости, тем сложнее восстанавливать, тем сложнее и для нас оперировать, и для них – период восстановления. Но помимо таких глобальных вмешательств с длительным периодом реабилитации, мы пользуемся и так называемыми малоинвазивными технологиями. Совсем недавно по телевизору демонстрировали рекламу платных услуг по игольной апоневротомии. Ну так вот, данную процедуру мы здесь, в нашем центре, выполняем уже в течение трех последних лет.

То есть те операции, которые частные клиники стали внедрять только сейчас, уже давно поставлены на поток в РЦТО?

–Да, именно. Тогда как у нас уже есть трехлетняя практика подобных операций, притом достаточно успешная. Конечно, нужно учитывать, что у любого оперативного вмешательства всегда есть риск. Но пока у нас обходилось без форс-мажоров. Просто зная возможности возникновения рисков, мы стараемся опытно и умело обходить опасности. Ищем более тонкий подход.

С помощью игольной апоневротомии рассекаем ладонный апоневроз при болезни Дюпюитрена. Подобная процедура проводится в том случае, когда человек уже не может выпрямить пальцы или сжать кулак. Постепенно такое нарушение приводит к полному отключению функции кисти. Также мы выполняем реплантацию – в случае полного отрыва пальца или кисти.

 

О ПРИГЛАШЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТАХ, КВОТАХ И ПЛАТНЫХ УСЛУГАХ…

Однако, по словам Абдурахмана Гасанова, главного врача РЦТО, далеко не все дагестанцы знают, что высокотехнологичные операции давно выполняются здесь, «под боком», в родной республике, а часто и вовсе стремятся в федеральные программы:

– Действительно, у всех сегодня на слуху операция по эндопротезированию. Так вот, эта операция, как и артроскопия, впервые в Дагестане была проведена именно в нашем центре. На тот момент она выглядела как экспериментальное вмешательство, так как из-за слабого финансирования у нас не было возможности проводить операции массово. Плюс не было соответствующего оборудования. Более того, подобные операции по эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов проводили только приглашенные специалисты из федеральных центров. Сегодня же оперируют уже наши собственные врачи. Они обучились, прошли повышение квалификации за пределами. И мы также практикуем такую методику, как приглашение передовых специалистов к нам сюда. И они обучают наших специалистов прямо на их рабочем месте.

Благодаря этому мы здорово продвинулись по хирургии таза. А это тоже очень серьезная травма, часто приводящая к летальным исходам. Но у нас какое-то время назад не было специалистов по таким операциям. Приходилось приглашать хирургов. Но на их приезд уходило время, а зачастую в нашей экстренной службе меры должны приниматься молниеносно. Ни о какой плановости тут и речи быть не может. Но сегодня все-таки мы сделали акцент именно на малоинвазивных операциях. Мы редко оперируем открытым доступом даже тазовые травмы. Только если уже по-другому никак нельзя.

Но квоты слегка ограничивают запал специалистов – по словам Абдурахмана Исаевича, их не всегда хватает.

С квотами мы разобрались. Но помимо региональных и федеральных квотных программ, существуют, наверное, и платные услуги? Как с ними сейчас обстоит дело в вашем центре?

– Я очень настороженно отношусь к платным услугам. Почему? Потому что там, где существуют платные услуги, там появляется соблазн уйти в сторону коммерциализации. Учитывая, что это все-таки государственный центр, мы настроены на бесплатное оказание помощи гражданам. В рамках госгарантии. Если человек готов или хочет оперироваться на платной основе – никаких проблем нет. У нас можно пройти полное диагностическое обследование и лечение в том числе. Для этого в рамках закона необходимы документы, у нас нет никаких ограничений по этому поводу.

То есть, если больной не успел попасть в программу квоты, возможно и такое лечение?

– Вы знаете, к нам уже стали приезжать даже из других регионов. Появился медицинский туризм. Более того, пациенты делают акцент на самой ценовой политике. Аргументируют доступностью наших услуг, по сравнению с раскрученными центрами. Но бывает и обратная ситуация, когда больные настороженно относятся именно к бесплатным услугам. С недоверием расспрашивают, ищут подвох: мол, если бесплатно, значит, наверняка не очень качественно.

Тогда, Абдурахман Исаевич, давайте немного разъясним нашим читателям, что вообще не существует понятия «бесплатное медобслуживание». Есть специальная программа обязательного медицинского страхования. И по тем категориям, что занесены в его перечень, государство выделяет казенное финансирование.

– Конечно. Так называемый медицинский полис обеспечивает бесплатным перечнем обследования и лечения. Если человек не может получить услуги в рамках этого полиса, например, в нашем Республиканском центре для этих целей в 2019 году мы создали специальную комиссию по отбору пациентов на ВМП. Я помню тот период, когда люди не знали, как получить квоты в рамках ВМП. Окольными, порой откровенно незаконными путями, мучаясь и бегая, «пробивали» себе документ. Чтобы как-то упорядочить этот процесс; чтобы люди знали, куда необходимо обратиться за исчерпывающей информацией, мы создали комиссию по отбору пациентов на высокотехнологические медицинские вмешательства. И туда может обратиться любой гражданин со своими проблемами, где ему объяснят, где эту медпомощь можно получить – в республике или, если не в Дагестане, то где за его пределами. То есть мы предоставляем полную консультацию. С созданием этих комиссий поток выезжающих за пределы Дагестана здорово уменьшился.

Регина ГАДЖИБАЛАЕВА

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
Пожалуйста, введите ваше имя здесь

Последние новости

В Махачкале вынесли приговор инженеру строительного объекта

Ленинский районный суд Махачкалы вынес обвинительный приговор в отношении инженера, подозреваемого в нарушении правил безопасности при проведении строительных...

Исполняющий обязанности мэра Махачкалы задал вектор развития

Врио главы города Ризван Газимагомедов провёл рабочее совещание с Председателем Махачкалинского городского Собрания депутатов и заместителями мэра. Также прошла...

В Махачкале сменился руководитель Управления по спорту, туризму и делам молодёжи

Саадула Магомедов возглавил Управление по спорту, туризму и делам молодёжи, сменив в данной должности Магомеда Сулейманова. Ранее Магомедов возглавлял Комитет...

Технический лайфхак: как визуально объять необъятное

Помните сказку о Машеньке и медведе, где героине пришлось лезть в короб с выпечкой, чтобы побывать дома. Сегодня не...

Сергей Меликов встретился с командой футбольного клуба «Динамо» Махачкала

Глава республики Дагестан выразил благодарность футболистам за хорошие для молодой команды результаты. «Клуб сегодня поддерживают многие наши земляки, число болельщиков,...

Назначен исполняющий обязанности мэра Махачкалы

28 ноября 2022 года на место врио главы города был назначен Ризван Газимагомедов. До вступления в должность, Ризван Казимович был...

Вам также может понравитьсяСВЯЗАННОЕ
Рекомендовано вам