Сегодня жители республики уже не ждут, пока их начнет «лихорадить», а стараются заблаговременно получить консультацию специалиста либо вызвать «скорую». Поэтому с осложнениями медики сталкиваются все реже. Однако еще прошлой весной была отмечена тенденция: больше всех страдают не те, кто проявил «халатность» по отношению к температуре, а пожилые, гипертоники и диабетики.
Как на них повлияет новая волна, рассказывает заведующая отделением диабетологии РДЦ Нурия Закарьяева.
– Нурия Атасыевна, считается, что «корона» опасна для людей с ослабленными сосудами и повышенным сахаром. Так ли это?
– Эксперты ВОЗ неоднократно заявляли о том, что коронавирусная инфекция чревата для людей с хроническими заболеваниями. В частности – с сахарным диабетом. У таких пациентов COVID-19 протекает тяжелее и приводит к осложнениям. В том числе потому, что большинство диабетиков по второму типу – это люди пожилого возраста, с наличием сопутствующих патологий: ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями почек и печени.
В целом риск заражения COVID-19 у людей с СД и другими эндокринными нарушениями такой же, как и у остальных. Но болезнь протекает тяжелее. Летальный исход почти в 2,5 раза выше, чем среди населения в целом. Сахарный диабет поражает практически все системы организма. Любое заболевание у больных СД характеризуется низкой сопротивляемостью за счет снижения активности клеток иммунной системы, более длительного периода реабилитации и зачастую завершается сопутствующими осложнениями со стороны других органов и систем.
При диабете состояние хронической гипергликемии является причиной развития осложнений. А неконтролируемый уровень глюкозы при COVID-19 часто приводит к молниеносному развитию двусторонней пневмонии, тяжелой дыхательной недостаточности, низкой эффективности противовоспалительной терапии. В таких условиях повышается риск развития отека легких. Кроме того, при повышенной температуре снижается чувствительность тканей к инсулину, что может привести к развитию гипергликемической комы. Важно понимать, что высокий уровень глюкозы является источником выброса цитокинов в ответ на вирусную инфекцию. В свою очередь, именно это состояние и приводит к синдрому, названному «цитокиновым штормом».
Не способствует укреплению здоровья и ожирение. Оно часто становится спутником диабета второго типа. Лишний вес больного может спровоцировать даже дыхательную недостаточность. Часто уже после выписки у таких пациентов отмечается выраженный фиброз легких.
– Какая-то безрадостная картина рисуется для диабетика, а можно себя как-то обезопасить?
– Для того чтобы избежать инфицирования COVID-19, пациентам с СД необходимо придерживаться повсеместных рекомендаций. Однако у диабетиков также существуют индивидуальные меры профилактики. Соблюдать их необходимо постоянно, вне зависимости от эпидемиологической обстановки. Важен контроль гликемии, поддерживающий целевой уровень глюкозы, обозначенный лечащим врачом. Необходим более частый самоконтроль гликемии в течение дня. Стоит увеличить объем потребляемой жидкости.
– Что делать пациенту с СД, если он уже заболел коронавирусом?
– Важно помнить, что в зависимости от тяжести течения COVID-19, показатели сахара могут меняться. Значит, требуется коррекция в лечении. Могут понадобиться дополнительные инъекции для поддержания нормального уровня гликемии. В случае отрицательной динамики, ухудшения состояния пациентам с диабетом второго типа показана инсулинотерапия. Это актуально для тех, кто ранее обходился таблетированными сахароснижающими препаратами. Я хочу напомнить, что все решения по коррекции лечения принимает только врач-эндокринолог, наблюдающий пациента с диабетом. Нельзя заниматься самолечением. Еще раз подчеркиваю, что пациенты СД в эпидемию коронавирусной инфекции особенно нуждаются в помощи специалистов: терапевтов, врачей-эндокринологов. Поэтому сегодня от их работы с диабетиками зависит будущее пациентов.
Регина ГАДЖИБАЛАЕВА
