С 12 по 18 мая 2025 г. в России проходит «Неделя борьбы с артериальной гипертензией»
Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) — хроническое заболевание, ключевым проявлением которого является стойкое повышенное артериальное давление (АД). Возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса, изменений в работе сердца и почек. Гипертензия приводит к функциональным и органическим поражениям важнейших органов — сердца, почек и центральной нервной системы.
С повышенным давлением сталкивается до 20% всех людей. С возрастом частота гипертонии увеличивается и наиболее часто выявляется у пациентов после 40 лет, но бывает, что повышение АД отмечают и у подростков. Артериальная гипертония (АГ) вызывает развитие атеросклероза сосудов и нередко приводит к жизнеугрожающим осложнениям. Сочетание этих двух заболеваний — одна из самых частых причин смерти людей.
ПРИЧИНЫ
Первичная или эссенциальная гипертония составляет более 90% всех случаев. Первопричины возникновения гипертонической болезни неизвестны, но в основе повышения давления лежит нарушение сосудистого тонуса и водно-электролитного баланса. Лечение гипертонии направлено на ликвидацию этого дисбаланса.
Вторичная или симптоматическая гипертония в общей структуре занимает менее 10% случаев. Эта форма заболевания представляет собой один из симптомов основного заболевания.
Чаще всего причины следующие:
— Болезни почек (пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит, и др.);
— Тиреотоксикоз;
— Гипотиреоз;
— Поражение надпочечников (феохромоцитома);
— Стеноз (сужение) почечной артерии.
Важно учитывать не только причины гипертонической болезни, а также факторы, которые влияют на повышение АД. К ним относятся:
— частые нервные срывы, повторяющееся интенсивное перенапряжение, сильное волнение;
— ночная работа, а также работа в условиях постоянного шума и вибрации;
— отягощенная наследственность;
— избыточное потребление соли;
— наличие других хронических заболеваний — ожирение, сахарный диабет, болезни почек;
— вредные привычки (курение, переедание, алкоголизм);
— гиподинамия.
Гипертоническая болезнь в молодом возрасте чаще проявляется у мужчин, а в старшей возрастной категории болезни сердца встречаются примерно в равной пропорции. Нередко у женщин заболевание появляется впервые во время беременности. После менопаузы женщины часто отмечают повышение давления, это связано с гормональной перестройкой в организме женщины: эстрогены, активно вырабатывающиеся в молодом возрасте, препятствуют развитию гипертонии, а потом их количество резко падает.
СИМПТОМЫ
Выраженность проявлений гипертонической болезни зависит от уровня давления, вовлеченности в патологический процесс органов-мишеней. К последним относятся головной мозг, почки, сердце, сосуды, сетчатка глаза.
АГ чаще всего протекает бессимптомно, поэтому единственный способ обнаружить повышение давления — это измерить его с помощью тонометра.
По степени повышения АД:
Категории АД САД, мм рт. ст. ДАД, мм рт.ст.
— оптимальное АД <120 <80
— нормальное АД 120–129 80-84
— высокое нормальное АД 130–139 85-89
АГ I степени тяжести 140–159 90-99
АГ II степени тяжести 160–179 100-109
АГ III степени тяжести ≥180 ≥110
Изолированная систолическая гипертензия* ≥140 <90
Иногда заболевание проявляется недомоганиями:
— головная боль;
— снижение работоспособности;
— учащенное сердцебиение или, наоборот, – слабое;
— головокружение;
— тревожность;
— покраснение лица;
— онемение пальцев;
— отечность конечностей, век, лица;
— озноб;
-потливость.
Диагностика гипертонической болезни
Если у вас повышено артериальное давление — это повод для всестороннего обследования, которое позволит выявить причины этого явления.
Заболевание диагностируется путем следующих исследований:
— прием и консультация терапевта и/или кардиолога;
— регулярное определение артериального давления, в т. ч. — суточное мониторирование;
— клинические анализы крови и мочи;
— биохимия крови с обязательным определением липидного спектра (холестерин и разные типы липопротеинов), исследование уровня ионов (калий, натрий, хлор) и глюкозы;
— ЭКГ в 12 отведениях (при необходимости — холтеровское мониторирование);
— УЗИ брюшной полости и почек с надпочечниками;
— офтальмоскопия;
— ЭхоКГ.
Расширенное обследование необходимо для определения тяжести гипертонии, степени вовлеченности органов-мишеней и исключения риска симптоматической гипертонии.
Для предупреждения и лечения гипертонической болезни необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. Записавшись на прием к врачу в ФНКЦ ФМБА, вы быстро пройдете необходимые обследования. При определении факторов риска вам будет подобрана профилактическая программа и даны рекомендации по предупреждению этого заболевания.
ПРОФИЛАКТИКА
Последствия гипертонии определяются стадией заболевания и скоростью ее прогрессирования. Стремительное развитие, тяжелое течение и 3 стадия ухудшают качество жизни и приводят к опасным осложнениям: почечной недостаточности, инфаркту и инсульту. До сих пор смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, к которым относится и гипертония, занимает 1е место.
Раннее выявление и лечение с регулярным контролем артериального давления позволяют замедлить прогрессирование гипертонии и снижают частоту опасных осложнений. Первичная профилактика заключается в исключении наличествующих факторов риска. Положительного эффекта в виде нормализации уровня давления позволяют добиться следующие мероприятия:
— отказ от курения, чрезмерного потребления алкоголя;
— умеренная физическая нагрузка;
— ограничение объема пищи;
-уменьшение количества потребления поваренной соли (низко солевая диета);
— психологическая разгрузка.
Эффективность профилактики так же, как и лечения, во многом зависит от самого пациента. Врач в большинстве случаев не в состоянии проконтролировать соблюдение пациентом всех рекомендаций. Не пренебрегайте советами врачей и тщательно следуйте их назначениям — так вы избежите опасных осложнений.
КАК ЛЕЧИТЬ ГИПЕРТОНИЮ НА ВСЕХ СТАДИЯХ
Обеспечить лечение необходимо на самой ранней стадии — сразу после того, как было замечено эпизодическое повышение давления, не допуская развития заболевания.
1 степень
Начинать лечение гипертонии 1 степени следует с модификации образа жизни пациента. Получить от врача подробные рекомендации об изменении образа жизни, которые помогут предотвратить ранние симптомы повышенного давления и замедлить развитие болезни. Высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений, наличие нескольких предрасполагающих факторов, а также тяжелые сопутствующие заболевания являются основанием для начала лекарственной терапии вне зависимости от степени гипертонической болезни.
2 степень
Регулярное повышение давления до высоких значений, первые признаки поражения органов-мишеней служат основанием для обязательного назначения лекарственной терапии. Гипертония 2 степени, кроме модификации образа жизни и диеты, подразумевает постоянный прием как минимум двух лекарственных препаратов.
Лечение гипертонической болезни, в соответствии с Европейскими рекомендациями, включает прием несколько классов лекарственных средств:
— ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, периндоприл, зофеноприл, др.);
— антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (валсартан, лосартан);
— мочегонные (гипотиазид, спиронолактон);
— бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол);
— блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, клентиазем).
3 степень
Лечение запущенной гипертонии также начинается минимум с двух препаратов, но чаще всего на 3 степени такая комбинация малоэффективна и в схему добавляется еще один препарат. Конкретную схему терапии определяет врач с учетом данных обследований и стадии развития гипертонии. Нередко выявляется конкретная причина стойкого повышения АД, которую можно устранить.
Важно! Гипертония 3 степени предполагает пожизненный прием лекарств, излечиться от данного заболевания полностью медикаментозным способом невозможно. Пациенту необходимо регулярно посещать врача для оценки эффективности лечения и коррекции доз препаратов.
Задача лечебных мероприятий состоит в достижении целевого уровня АД в 130-140/80-85 мм рт. ст.
Профилактика гипертонии включает в себя здоровый образ жизни:
Здоровое питание:
Ограничение потребления соли, жиров, особенно насыщенных и трансжиров, и употребление продуктов, богатых калием.
Регулярная физическая активность:
Регулярные физические упражнения помогают снизить давление и поддерживают здоровье сердца.
Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя:
Курение и чрезмерное употребление алкоголя повышают давление.
Управление стрессом:
Стресс может временно повысить давление, поэтому важно находить здоровые способы управления им, такие как медитация, йога или занятия, которые вызывают радость.
Поддержание нормального веса:
Лишний вес увеличивает нагрузку на сердце и сосуды, поэтому важно поддерживать здоровый вес.
Регулярные медицинские осмотры:
Необходимо регулярно измерять давление и посещать врача для мониторинга и своевременного лечения.
Лечение гипертонии может включать в себя лекарственные препараты, которые помогают снизить давление, а также изменение образа жизни.
Важно соблюдать все рекомендации врача и принимать лекарства регулярно, чтобы контролировать давление и предотвратить осложнения.
Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения.
ГБУ РД «Диагностический центр» г. Махачкала
