Слепота у больных сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции. Через 20 лет от начала заболевания подавляющее число больных сахарным диабетом 1 типа (более 85%) будут страдать ретинопатией, более 60 % в пролиферативной стадии. Больные диабетом I типа более склонны к развитию пролиферативной диабетической ретинопатии (у 50% через 10-15 лет), у больных диабетом II типа чаще развивается патология центральной зоны – макулопатия. После появления пролиферации и кровоизлияний риск потери зрения в последующие 5 лет составляет более 50%.
Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки, которое развивается у больных, как 1-м, так и 2-м типом сахарного диабета. Вследствие повышенной проницаемости сосудов, отмечается пропотевание крови в ткань сетчатки, возникновение кровоизлияний, приводящих к снижению остроты зрения.
По классификации выделяют три вида патологии сетчатки –
Фоновая непролиферативная ретинопатия,
Препролиферативная ретинопатия
Пролиферативнапя ретинопатия
Отдельно выделяют:
• Диабетическая макулопатия -диабетический макулярный отек (ДМО);
• Тяжелое диабетическое поражение глаз.
Симптомы диабетического поражения глаза
К симптомам поражения сетчатки при сахарном диабете относятся периодически возникающие моменты затуманивания зрения, возникновение кровоизлияний в сетчатку и в стекловидное тело. Чаще всего симптомы выявляются врачом при офтальмоскопии. Чем раньше будут выявлены симптомы, характерные для диабетической ретинопатии, тем более успешнее и своевременнее будет начатое лазерное лечение сетчатки, направленное на стабилизацию очагового поражения.
На фото представлено тяжелое кровоизлияние в сетчатку глаза при некомпенсированном сахарном диабете.
Причины и факторы риска диабетического поражения глаза
Диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки при диабете) — одно из проявлений генерализованной микроангиопатии (поражение сосудов на микроуровне при сахарном диабете). Следовательно, основным способом профилактики ее возникновения и прогрессирования является максимально стабильная компенсация сахарного диабета.
Факторы риска:
• Выраженность гипергликемии (повышенное содержание глюкозы в крови);
• Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
• Нефропатия (поражение почек);
• Дислипидемия (нарушение обмена липидов крови).
Профилактика диабетического поражения глаза
Профилактикой поражения сетчатки при диабете является максимально адекватная коррекция сахарного диабета, предупреждение колебаний уровня сахара крови. Только при этих условиях есть вероятность медленного прогрессирования диабетической ретинопатии и осложнений, связанных с поражением глаза при сахарном диабете.
Осложнения диабетического поражения глаза
Тяжелое диабетическое поражение глаза, чаще всего является исходом диабетического поражения глаза:
• Тракционная отслойка сетчатки, разрыв сетчатки (на фото);
• Вторичная неоваскулярная глаукома;
• Рецидивирующий гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело);
Лечение диабетического поражения глаза
Одним из основных факторов лечения являются следующие условия:
• максимально стабильная компенсация сахарного диабета;
• нормализация артериального давления;
• коррекция нарушений липидного обмена;
• Все типы лечения можно разделить на:
• Консервативное лечение;
• Лазерное лечение;
Хирургическое лечение – витрэктомия (удаление патологически измененного стекловидного тела, хирургия тракционной отслойки сетчатки.
Стиль жизни при диабетическом поражении глаза
При сахарном диабете стиль жизни пациента определяет эндокринолог.
Со стороны пациента требуется неукоснительное соблюдение диеты, контроль сахара крови, прием специальных препаратов, направленных на нормализацию уровня сахара крови. Необходимо регулярно посещать офтальмолога, для выявления зон, требующих лазерную коагуляцию сетчатки.
Берегите глаза
Последние новости
