Аппаратная диагностика сегодня разнообразна, но в ее основе лежит методика использования либо рентгена, либо ультразвука, либо радиоволн. 8 ноября – День профессионального праздника врача-рентгенолога. Поздравляем специалистов и посвящаем сегодняшний материал современным чудесам аппаратной рентгенологии.
ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ
Трудно представить, но открытие свойств лучей было сделано совершенно случайно немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном (1845–1923). В 1894 г. он приступил к экспериментальным исследованиям электрического разряда в стеклянных вакуумных трубках. Вечером 8 ноября 1895 г. Рентген, как обычно, работал в своей лаборатории, занимаясь изучением катодных лучей. Около полуночи он собрался уходить. Ученый погасил свет и хотел закрыть дверь, как вдруг заметил в темноте какое-то светящееся пятно. Светился экран из синеродистого бария. Рентген забыл выключить катодную трубку.
Нащупав рубильник, ученый отключил трубку. Исчезло и свечение экрана; включил трубку вновь – и вновь появилось свечение. Оно проходило через многослойные обертки и картонные коробки, с легкостью преодолевая большинство препятствий. Изумление ученого достигло пика, когда он поднес луч света к собственной руке. Он увидел свои кости! Свет мягко проходил через мышцы, а сам скелет с суставами и связками был виден «как на ладони» в прямом смысле слова.
Оправившись от изумления, Рентген начал изучать обнаруженное явление и новые лучи (чуть позже он назвал их «Х-лучами»). Так начался новый ночной эксперимент. Перед самым Новым годом, 28 декабря 1895 г., Рентген решил ознакомить своих коллег с проделанной работой. На 30-ти страницах он описал выполненные опыты, отпечатал статью в виде отдельной брошюры и разослал ее вместе с фотографиями всем ведущим физикам Европы.
В марте 1896 г. Рентген выступил со вторым сообщением. В нем он описал опыты по ионизирующему действию лучей и по изучению возбуждения Х-лучей различными телами. В результате этих исследований он констатировал, что «не оказалось ни одного твердого тела, которое под действием катодных лучей не возбуждало бы Х-лучей». Господин Рентген повел себя в крайней степени благородно: он не взял патент на свое открытие – сделал человечеству такой щедрый подарок.
Открытие ученого тут же получило массовый отклик в технике, физике и медицине. По рентгеновским снимкам ученые теперь могли легко отличить кристаллы от аморфных тел, выявить сдвиги цепочек атомов в глубине непрозрачных для света металлов и полупроводников; определить, какие изменения в структуре кристаллов происходят при сильном нагревании и глубоком охлаждении; при сжатии и растяжении.
В истории развития медицины рентген стал новым витком. С помощью новой технологии врачи стали узнавать гораздо больше о недугах своих подопечных.
Скоро прозорливые медики пошли дальше изучения костных переломов; опробовали инновацию и на мягких тканях. Немецкий ученый Ридер
решил проблему прохождения света достаточно кардинально: приказал кормить пациентов кашей с сернокислым барием. Барий нетоксичен, а результаты диагностики мягких тканей стали гораздо выразительнее. Новая метода помогла изучить особенности строения желудка, дать сведения о расположении язв и новообразований. Таким образом, лучи Рентгена, открытые в конце XІX в., дали толчок к достижениям и успехам XX в., без которых немыслимы современная жизнь и открытия будущего.
В 1972 году ученые Гофри Хаунсфилд и Алан Корма предложили свою авторскую разработку – компьютерную томографию, основанную на использовании рентген-лучей различной силы. Такой метод позволил детально и высокоточно исследовать структуры предметов. За новую разработку ученые получили Нобелевскую премию, а медицина – возможность нового развития.
НОВАЯ ЭРА
Рентген давно и прочно вошел в жизнь человечества. Во-первых, сама процедура недорогостоящая, во-вторых, сила проникновения рентген-лучей позволяет выявить малейшие изменения и патологии в системах и органах. Таким образом, рентгенография зубов сегодня остается одной из основных методик диагностики зубной ткани и костных новообразований. Флюорография – рентген-диагностика легких – позволяет выявить очаги воспаления, туберкулез и иные новообразования, часто на ранних стадиях. Сегодня флюорограмма проводится всем, массово, в рамках программы диспансеризации. Диагностика рентгеном активно используется терапевтами и для анализа работы сосудов головного мозга. Рентген почек – одна из самых передовых технологий, способных обнаружить малейшие изменения в их работе.
РЕНТГЕН ЛЕГКИХ
Ранее для рентгенографии использовалась рентгеновская пленка. Изображение получалось крупным, качественным. Но такой метод оказался весьма затратным, так как пленка содержала серебро. Это не позволяло сделать процедуру общедоступной. Настоящим прорывом стало возникновение флюорографии – метода, в котором стали использовать специфичную фотопленку. Новая «флюшка» оказалась совсем недорогой, правда, не всегда качество изображения могло передать все изменения. Поэтому на смену аналоговым пленкам пришли цифровые детекторы рентгеновского излучения. Новые технологии позволили не только улучшить качество «картинки», но и оптимизировать диагностическое исследование. Теперь для проведения процедуры не нужно даже расходовать фотопленку. Сегодня исчезла необходимость в разделении флюорографии и рентгенографии – все стало цифровым рентгеновским исследованием грудной клетки. Но важно помнить, что рентгенография грудной клетки эффективна для скрининга туберкулеза, но не рака легкого. Для скрининга онкологии у пациентов с высоким риском применяется низкодозовая КТ легких.
ЭКСКРЕТОРНАЯ УРОГРАФИЯ
Такой метод исследования считается достаточно физиологичным, легкодоступным и эффективным способом получения диагностической информации. Учитывается также тот факт, что современная рентгеновская аппаратура обеспечивает снимками хорошего качества. Если вам назначена подобная процедура, бояться ее не стоит. Более того, страх, холод или голод могут помешать качественному результату исследования. Сама диагностика позволяет определить и выявить патологии неясного генеза, протекающие в органах малого таза. Такой «обзорный снимок» позволяет врачу представить полную картину патологии либо же исключить ее наличие.
РЕНТГЕНОКОНТРАСТНАЯ АНГИОГРАФИЯ
Такой вид процедуры гораздо эффективнее того же дуплексного сканирования. Хотя бы по той простой причине, что сканирование зависит от качества аппаратуры УЗИ, уровня компетентности и квалификации врача-узиста. Да и сама диагностика «вырвана из контекста». УЗИ, конечно, позволяет доктору сделать некоторые выводы, но затрагивает только «местные» сосуды.
Хорошей информативности о распространенности и тяжести сосудистого заболевания можно достичь только с помощью ангиографии. Применение контрастного раствора в исследовании позволяет выявить точное расположение сужений, закупорок сосудов, наличие тромбов, холестериновых бляшек. Ангиография доступна для диагностики любой части организма (головной мозг, шея, руки и ноги, сердце, грудная клетка, брюшная полость), а также для сосудов любого размера (от самого крупного – аорты, до мельчайших капилляров).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
С момента своего открытия и до сих пор человечество спорит о соотношении вреда и пользы рентгена для организма. Как таковых абсолютных противопоказаний для проведения процедуры не существует. В некоторых случаях не следует проводить рентгенографическое исследование, если организм очень сильно ослаблен.
В любом случае важно понимать, что польза исследования, как правило, оправдывает некоторые риски. Последних с каждым годом становится все меньше. Аппараты нового поколения дают небольшое облучение, зато качественно отражают картину болезни.
К числу относительных противопоказаний также можно отнести беременность и период лактации. Если доктор назначил вам подобную диагностику в один из этих периодов – обсудите с ним данное решение.
Ученые сегодня сходятся во мнении, что дозированное и нечастое рентген-исследование не способно оказать какой-либо значительный вред для организма. И помните, что часто без рентген-излучения невозможно широко и объективно диагностировать патологию. А сама постановка правильного диагноза – уже путь к выздоровлению. Это правило, известное не только медикам, но и простым гражданам.
Регина ГАДЖИБАЛАЕВА
