Без внештатных ситуаций

Подскоки, перепады давления, кризы – это опасные события, которые могут довести до осложнений и инвалидности. Причем что интересно: успех лечения такого хронического заболевания, как артериальная гипертония, в большей степени зависит от самого пациента, чем от его лечащего врача. И это, в общем-то, несложно, нужно просто изменить свое отношение к болезни, ведь она не какой-то навешенный на вас груз, с которым плестись теперь всю жизнь, а всего лишь обстоятельство, требующее изменения ваших ежедневных привычек.
Сначала проверьте, правильно ли вы измеряете свое давление. Все, наверное, знают, что оно (давление) бывает верхнее (когда начинают стучать тоны) и нижнее (когда тоны прекращаются). Нормальные значения нашего давления – 140/90 мм ртутного столба, и не нужно ждать, пока заболит голова, чтобы измерить его уровень. Очень часто подскок никак себя не проявляет, вы просто ничего не чувствуете, но вредное воздействие при этом не уменьшается. Проверяйте давление просто так, чтобы знать, что все в порядке.
Давление будет верно измерено, если вы не курили, не пили кофе или чай в последние полчаса, если после еды прошло 1-2 часа, вы отдохнули, присев на 5 минут. Повяжите манжетку на 2 см выше локтевого сгиба (локоть примерно на уровне сердца), руку перед измерением надо расслабить, снять с нее стягивающую одежду. Сама манжетка тоже должна быть по размеру и не «болтаться» — в залепленном состоянии между рукой и манжеткой, должен проходить только 1 палец. Выслушивать тонометром надо в области локтевой ямки. В темпе накачав воздух где-то на 30-40 мм выше предполагаемого уровня давления (выше того момента, когда прекратились тоны), медленно его спускаем: возникновение пульсации – давление систолическое, когда пульсация прекращается – диастолическое.
(Мы уже отметили, что нормальные значения – 140/90, но оптимальным считается давление не выше 120/80 мм рт.ст.; от 130/85 до 140/90 – уже называют высоким нормальным).
Почему так важно участие в профилактике и лечении самого человека? Почему оно стоит наравных (если не перевешивает) по значимости с участием в терапии врача? Да потому что никто, кроме самого человека, не способен обеспечить эффективный самоконтроль гипертонии.
Быть в курсе собственного состояния важно и несложно. Для этого надо купить тонометр. Можно механический – самый точный; (любителям комфорта можно полуавтомат или автомат (с манжеткой на плече!), и эти электронные измерения надо проводить дважды (второе перепроверяет первое).
Итак прибор в ваших руках. Быстрее, чем почистить зубы – измерить свое артериальное давление утром и вечером. Измерять и обязательно записать (а то ведь забудется и никакой наглядности!) в специальный дневник самоконтроля. (Образец дневника самоконтроля представлен в конце статьи).
Подход к лечению. Каким он должен быть? Гипертония – это не та болезнь, которую можно лечить курсами. (А многие наши соотечественники почему-то очень любят такой вид терапии). При артериальной гипертонии лекарства принимают постоянно, даже при нормальных цифрах на тонометре. Этим мы предотвращаем самое опасное, что есть в этой болезни – кризы и перепады. Тем более что принимать современные лекарства достаточно просто и недорого. Мы же пьем, к примеру, по утрам витамины и не очень этим тяготимся. То же самое гипотензивный (снижающий давление) препарат. Имеющиеся сейчас в продаже таблетки включают в себя сразу два необходимых лекарства, которые подобрал врач, и действуют они круглые сутки. Кроме прямого, снижающего давление действия, они защищают сердце, сосуды, почки от развития опасных осложнений. Поэтому прием гипотензивных (снижающих давление) препаратов должен быть ежедневным, и он тоже должен фиксироваться в вашей настольной книге – дневнике самоконтроля.
Есть и другой не менее важный путь. Снизить факторы риска развития осложнений и цифры давления немедикаментозно. И если про этот путь забыть, то даже лечение самыми современными препаратами не будет эффективным.
Артериальное давление – величина переменная, влияние на которую оказывают и внутренние, и внешние факторы. Достаточно сильно можно повлиять, просто снизив, например, потребление поваренной соли до 5 граммов в сутки. Многие гипертоники – люди, «увлеченные» солью, они даже не замечают, что солят больше обычного. Недосаливать чуть-чуть и часто пищу (заменой могут служить пряности), исключив из рациона питания копчености и маринады, вы реально добьетесь снижения цифр на 10 мм рт. ст.
Защитит сердце и мозг от «опасных неожиданностей» (инфаркты и инсульты) изменение самого характера питания и пищи. Покупая мясо, срезайте с него весь видимый жир; готовьте из бульона, только сняв после его охлаждения пленку жира сверху. Сливочное масло и сметана – тоже не ваш рацион, алкоголь – токсичен и высококалориен. А вот жирная рыба наоборот приветствуется – она содержит противоатеросклеротические омега-3-полиненасыщенные кислоты, на ее основе производятся даже специальные лекарства. Ешьте больше салатов, кисломолочных продуктов, особенно если вы не можете не поесть на ночь. Они заполнят часть рациона, вытесняя быстроусвояемые углеводы. Так вы сможете и подкорректировать избыточный вес. (Определить его просто: разделите массу тела (в кг) на рост (в м) в квадрате. Этот показатель называется индекс массы тела (ИМТ). В норме он 18,5 – 25 кг/м2. Потеря каждых 5 кг – снижение давления на 5 мм рт. ст.
Но ожирение бывает двух типов: типа «груши» — наросты на бедрах, и «яблока» — в основном растет живот. Последнее – самое опасное. Измерьте свою талию: у мужчин она должна быть не шире 100 см, у женщин – 88 см.
Избавиться от пристрастия курить можно, наверное, только осознав: еще пара сигарет – и все, не спасти. Так курильщики с многолетним стажем после инфаркта от страха смерти в одночасье бросают курить. Сделать это постепенно и безболезненно тоже поможет дневник самоконтроля, в котором вы фиксируете и видите свои успехи или послабления.
Движение – это жизнь со знаком качества! Если вы, как всегда, спешите на работу по утрам, то хотя бы на обратном пути пройдите пешком пару километров. И обязательно в течение дня найдите 15-20 минут для нескольких простых упражнений.
Что делать, если вот уже все… Криз! Обсудите со своим врачом, какой из быстродействующих снижающих давление препаратов вам следует использовать при кризе: анаприлин (противопоказан астматикам), каптоприл, клофелин (с осторожностью – вначале немного повышает давление), нифедипин (учащает пульс). Чтобы таблетка действовала быстрее – ее рассасывают под языком. При высоком возбуждении можно принять корвалол или персен. Лечь с приподнятой головой и доступом свежего воздуха. Контроль эффекта от принятого лекарства – через 1 час. И не стремитесь нормализовать давление как можно быстрее (это нежелательно). За первый час оно должно снизиться на 25%. В дальнейшем держать под постоянным контролем состояние собственного здоровья (знать, что не развиваются осложнения болезни) помогут: периодическое суточное мониторирование артериального давления (СМАД), холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца), осмотр глазного дна, определение уровня холестерина, липидов и сахара крови.