Эпидемиология вирусного гепатита В

Больные с манифестной формой острого ВГ может быть заражен уже за 2-8 недель до появления признаков заболевания. У большинства таких больных вирус прекращается с наступлением клинического выздоровления. Однако у части зародившийся возбудитель может присутствовать в крови в течении нескольких лет. Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные с бессимптомными ГВ, особенно в фазе активной вирусной репликации. Число выявленных таких лиц ежегодно в несколько раз превышает число больных манифестным ГВ. В свою очередь, большинство с хроническим ГВ могут сохранять эпидемическое значение на протяжении всей жизни. Длительное сохранение возбудителя в организме инфекцированных обеспечивает существование вируса как биологического вида.
Путь заражения ГВ – парентеральный. Выделяют естественные пути передачи ВГВ (от матери к ребёнку – вертикальный и перинатальный; при половых контактах с инфицированным – половой) и искусственный (при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек)
Дети рожденные от носителей Австралийского антигена позитивных матерей, оказываются инфицированными в 10% случаев. Примерно у 15% из них развивается хронический гепатит. Необходимо отметить, что около 95% случаев перинатальной передачи происходит во время родов и примерно 5% новорожденных заражаются ВГВ еще и в утробе матери. Передача вируса половым путем происходит в результате контакта слизистых оболочек с семенной жидкостью, вагинальной или менструальной кровью инфицированных ВГВ.
Горизонтальная передача чаще всего наблюдается среди детей, в семьях больных хроническим ГВ, в организованных коллективах при пользовании общими бритвенными приборами, зубными щетками, расческами. В перемещении вируса вследствие его высокой устойчивости во внешней среде могут участвовать также постельное белье, носовые платки и другое. ВГ является одной из самых опасных инфекций для работников медицинских учреждений. Заболеваемость ВГ медработников в 3-5 раз превышает заболеваемость взрослого населения в целом. Реализация искусственных путей передачи чаще всего происходит при разнообразных лечебно – диагностических манипуляциях в случаях использования недостаточно очищенного от крови и плохо стерилизованного медицинского или лабораторного инструментария, приборов, аппаратов. Наиболее трудоемка стерилизация эндоскопических инструментов. Растет число лиц инфицирующихся при внутревенном введении наркотиков и именно этот искусственный путь передачи сегодня доминирует.
Учитывая вышеизложенное, все мероприятия по профилактике должны быть ориентированы на активное выявление источника инфекции и разрыв естественных и искусственных путей заражения, а также проведение вакцино-профилактики в группах риска.