Хирургия всегда пластична…

– Новое поколение, равняясь на звезд шоу-бизнеса, интересуется, экспериментирует и вводит в практику от незамысловатых, обыденных косметологических процедур до сложнейших оперативных вмешательств и эстетических манипуляций. Вопрос этот из категории безобидных женских разговоров перешел в категорию серьезного обсуждения профессионалов. Об этом мы решили поговорить с профессором кафедры факультетской хирургии №2 с инновационными клеточными технологиями Дагестанской государственной медицинской академии, врачом высшей категории, главным специалистом-экспертом Министерства здравоохранения Республики Дагестан по пластической хирургии Заремой Вахаевной Курбановой. Так что же такое пластическая хирургия?
– Ярко выраженная потребность современного человека продлить активный период своей жизни, сохраняя привлекательную форму, привела к возникновению нового направления медицины – эстетической медицины, включающей пластическую хирургию и косметологию. К сожалению, среди будущих специалистов, мечтающих связать свою профессиональную карьеру с пластической хирургией или косметологией, бытует заблуждение о самодостаточности данных отраслей медицины. Мне же как преподавателю кафедры факультетской хирургии №2 с инновационными клеточными технологиями лечебного факультета ДГМА хочется особо подчеркнуть важную роль пластической хирургии. В частности, внешний вид результата операции в пластической хирургии приобретает принципиальное значение. Например, главная задача хирургического вмешательства на внутренних органах сводится к успешному проведению самой технической манипуляции и благоприятному заживлению, при этом неважно, как будет выглядеть зона операции, напротив, при проведении пластической операции, помимо успешного заживления, чрезвычайную важность приобретает внешний вид зоны вмешательства. Патриарх отечественной хирургии Н.И. Пирогов в 1835 году писал: «Пластическая хирургия – предмет пластической, или образовательной хирургии, есть уничтожение уродливости в наружном виде через восстановление разрушенных или посредством нового образования потерянных органов». Так впервые ярчайшим образом подчеркнута социальная значимость пластической хирургии, С древних времен человечество обращало внимание на свой облик. В древнем Египте, Риме, Персии, Китае и Индии использование косметологических средств и некоторых пластических операций было образом жизни не только женщин, но и мужчин. Ухоженный вид являлся показателем социального статуса и образованности, что не потеряло своей значимости и в современном обществе. Изменились технологии, методы коррекции, критерии красоты, но в нашем сознании остается неизменным стремление к совершенству и гармонии.
– О пластических операциях в народе есть два мнения: одни говорят, что лучше их не делать, потому что якобы со временем неизбежны их негативные последствия, другие же говорят, что это обычная процедура, и с легкостью на это идут. Что по этому поводу скажете Вы как специалист?
– Плачевные результаты заполонили телепередачи и страницы печатных изданий. Почему бы не определить границы деятельности пластического хирурга? Если отделение сформировано на базе профильного НИИ или больницы, то и область деятельности пластического хирурга не должна выходить за границы профиля учреждения. Чтобы в отделениях челюстно-лицевой хирургии не проводились абдоминопластика или липосакция бедер, а в учреждениях онкологического профиля не выполнялись лифтинги лица и отопластика. Это будет понятно коллегам, руководству и будет способствовать профессиональному росту самого хирурга. Если проблема пациента не соответствует профилю клиники, а профессионализм врача позволяет ему выполнить требуемую или ряд совмещенных операций, можно воспользоваться услугами частных клиник. Данная практика широко распространена за рубежом, в России и возможна в Дагестане, где в последнее время успешно развиваются частные клиники.
– Минздрав республики может как-то вмешиваться в это дело?
– Сегодня деятельность пластических хирургов осуществляется в правовом поле вследствие официального признания дисциплины «пластическая хирургия».
Признание специальности «пластическая хирургия» продиктовано не общественной или профессиональной необходимостью, а государственной. Любая профессия, специальность подразумевает обучение, работу и в конце концов заработок. Государство как главный финансовый институт заинтересовано в контроле этой деятельности.
– Каким по-Вашему должен быть пластический хирург?
– Сфера деятельности пластической хирургии не ограничивается лишь поверхностью кожи, но простирается на глубже лежащие анатомические структуры, определяющие форму и контуры организма.
Выполнение пластических операций требует предварительной специальной подготовки хирурга, а также наличия у специалиста некоторых специальных качеств – пространственное воображение, умение понимать красоту и гармонию.
– Что Вы можете сказать о ботоксе?
– Ботулиническим токсином пользуются в основном для коррекции ассиметричного положения бровей, западения верхней орбито-пальпебральной зоны, ассиметрии объема глаз.
Препарат применяется при нехирургической коррекции морщин на лице и изменениях овала лица.
Недавними исследованиями установлено, что ботулинический токсин может приводить к улучшению внешнего вида.
– Чем можно объяснить неудовлетворительные результаты пластической хирургии?
– Результат работы пластического хирурга оценивает больной.
Но, что удивляет: и методика одна и та же, и обучение одинаковое, а результаты у врачей разные. Оказание комплекса медицинских услуг требует, помимо личных профессиональных знаний и умений, тесного взаимодействия врачей разных специальностей: хирургов, гастроэнтерологов, терапевтов, эндокринологов, косметологов.
Поэтому главное – не замыкаться. Надо обсуждать, предлагать, определять болевые вопросы и искать совместные методы разрешения проблемы.
– Наиболее распространена операция ринопластика, как Вы к этому относитесь?
– Отношусь положительно. В особенности если есть жизненная необходимость, для качества жизни больного.
В последнее время в литературе появилось множество статей, описывающих новые подходы к ринопластике, моделированию и коррекции носа.
Ринопластика тем и интересна, что имеет множество приемов и их сочетаний. Каждый человек имеет право совершенствовать свой внешний облик.
– Существуют ли возрастные ограничения для ринопластики?
– Возраст не моложе 18 лет. А социальная удовлетворенность лучше до 30 лет.
– Куда должны обращаться пациенты, пострадавшие от рук лжехирургов?
– Мы развиваем службу «пластической хирургии» в Дагестане. Возможно, будет организована экспертная комиссия, включающая специалистов различного профиля, для решения проблем.