С 1 сентября в жизнь каждого школьника и родителя приходят не только учебные будни, но и защита ребенка от опасных инфекций. В самом начале осени в школах проводится диагностика инфицирования бациллой туберкулеза – проба Манту и Диаскинтест, а по показаниям иммунизация от этой тяжелой болезни проводят вакциной БЦЖ.
В течение последних лет отмечалось немало необоснованных отказов родителей от вакцинации БЦЖ, это уже сформировало прослойку незащищенного от туберкулеза населения. В свою очередь, такое отношение может способствовать росту заболеваемости среди населения. Зная, что вовремя выявить, да и вылечить эту болезнь совсем непросто, расспросим специалиста Республиканского противотуберкулезного диспансера
Патимат Хабибову о том, насколько безопасна и эффективна вакцинация детей от туберкулеза.
– Насколько распространен туберкулез среди населения?
– 8 миллионов человек в мире ежегодно заболевают, а 3 миллиона – умирают от туберкулеза. Занимает 1-е место по смертности среди инфекционных заболеваний. Каждый больной, выделяющий в окружающую среду бациллы туберкулеза, способен заразить сотни человек в год. Но надо помнить, что заразиться туберкулезом – не значит заболеть. Поэтому иммунизация является одним из основных методов профилактики болезни.
В наше время вакцина БЦЖ остается золотым стандартом специфической профилактики туберкулеза. С учетом наибольшей уязвимости детей в отношении туберкулеза мероприятия по борьбе с этой инфекцией должны быть направлены на максимально раннюю их иммунизацию, с самого младенчества.
– Самый обсуждаемый вопрос: может ли вакцина БЦЖ предотвратить заражение туберкулезом?
– Вакцинация БЦЖ не снижает риск заражения микобактериями туберкулеза, но что важно – она предупреждает развитие наиболее опасных запущенных клинических форм туберкулеза (милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, казеозная пневмония), связанных в том числе с гематогенным распространением бактерий через кровь.
В России производится массовая вакцинация против туберкулеза новорожденных. Очень хочется обратиться к родителям: и к будущим родителям малышей, и к родителям школьников – не отказывайтесь от вакцинации, не оставляйте своих детей беззащитными перед такой болезнью, которая может изменить всю жизнь человека, привести к непоправимым последствиям.
– Можно подробнее про препарат, которым проводится иммунизация…
– Вакцинация БЦЖ завоевала признание во всем мире, она обязательна в 64 странах мира, официально рекомендована в 118 странах.
Первичную вакцинацию вакциной БЦЖ осуществляют здоровым новорожденным детям на 3-7 день жизни в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.
Вакцина БЦЖ-М применяется для вакцинации всех новорожденных на территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу (показатели заболеваемости туберкулезом, не превышающие 80 на 100 тыс. населения).
Также ее применяют в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных лечебных стационаров (2-ой этап выхаживания) – детей с массой тела 2300 г и более перед выпиской из стационара домой. В детских поликлиниках – детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме.
Дети, которым не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируются в течение первых двух месяцев в детской поликлинике или другой лечебно-профилактической медицинской организации без предварительной постановки пробы Манту. Детям старше 2-месячного возраста перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту. И тогда вакцинируются дети с отрицательной реакцией на туберкулин. Дети, не привитые в периоде новорожденности, получают после снятия противопоказаний вакцину БЦЖ-М.
– Что можно считать объективным противопоказанием к вакцинации от туберкулеза?
– Недоношенность с массой тела при рождении менее 2300 г., острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний, иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования.
– Родителей школьников больше интересует, для чего проводится повторная вакцинация?
– Поддержание эффективного иммунитета проводится ревакцинацией вакциной БЦЖ здоровых детей в возрасте 6-7 лет, имеющих отрицательную реакцию на пробу Манту в течение 2-х лет. В части случаев после вакцинации в период новорожденного иммунитет от инфекции может выработаться очень слабый, и тогда необходима ревакцинация.
– Родители боятся осложнений от введения прививки, насколько это опасно?
– Осложнения от вакцины БЦЖ крайне редки, они развиваются только у лиц с тяжелой врожденной патологией – врожденным иммунодефицитом, либо у детей, инфицированных ВИЧ.
Иногда с осложнением путают нормальную реакцию организма на введение иммунопрепарата. При правильной технике введения на плече ребенка образуется папула диаметром 7-9 мм в виде «лимонной корочки», исчезающая обычно через 15-20 мин.
На введение вакцины БЦЖ может быть местная и общая реакция.
Местная реакция: на месте внутрикожного введения вакцины развивается папула размером 5-12 мм в диаметре. Через 4-6 недель реакция подвергается обратному развитию и, как правило, завершается к 6 месяцам.
При ревакцинации БЦЖ местная реакция развивается через 1–2 недели. Место реакции следует предохранять от механического воздействия для предотвращения развития осложнений.
Общая реакция: в редких случаях возможно повышение температуры тела, могут увеличиться лимфатические узлы.
– Кто контролирует, что после прививки с ребенком все хорошо?
– Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными детьми проводят врачи и медицинские сестры поликлиник. В карте развития ребенка отмечают прививочную реакцию через 1, 3, 6, 12 месяцев с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.). При правильно выполненной вакцинации образуется (у 90-95% привитых) поверхностный рубец диаметром 2-10 мм.
– Так ли часты в Дагестане отказы от прививки БЦЖ?
– На сегодняшний день ревакцинировано в Дагестане только 77% подлежавших повторной вакцинации от туберкулеза. 1462 ребенка имеют отказ от вакцинации без каких-либо оснований.
Родители должны знать, что отказ от вакцинации оставляет ребенка беззащитным от страшной инфекции!
Хамис ИЛЬЯСОВА
