Разобраться в вопросах иммунизации от вируса полиомиелита и опасностях этой болезни помогли специалисты Республиканского центра инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИД.
Само заболевание – полиомиелит – это острая инфекционная патология, поражающая нервную систему (преимущественно спинной мозг), что приводит к параличам, а также воспалительным изменениям слизистой оболочки кишечника и носоглотки.
Передается пищевым и бытовым путем, т. е. через загрязненные руки, пищу и воду. Иногда вирус передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями.
На сегодняшний день в мире не существует эффективного лечения от полиомиелита. В основном лечение может быть направлено на укрепление иммунитета с целью снижения серьезных последствий от заболевания. Единственной эффективной мерой борьбы с заболеванием, с очень высокой степенью защиты, является иммунизация.
При анализе данных по иммунизации в Северокавказском Федеральном округе выявлены существенные проблемы, в том числе низкие охваты иммунизацией против полиомиелита детей всех возрастов. Учитывая миграцию жителей региона, в том числе в страны, куда может быть завезен полиовирус из еще эндемичных по полиомиелиту Афганистана и Пакистана, риск завоза вируса в Республику очень высок, что может привести к вспышке заболевания и инвалидизации среди детского населения.
Может ли привитый ребенок заразить других вирусом?
После вакцинации оральной живой полиомиелитной вакциной ребенок может выделять вакцинный вирус во внешнюю среду до 60 дней. В эти сроки при тесном контакте возможна передача живого вакцинного вируса, в связи с чем, для защиты непривитого ребенка необходимо разобщение детей.
Кто дает гарантии за последствия от прививок?
Каждый лекарственный препарат, в том числе вакцины, имеют допустимые побочные действия с некоторой долей вероятности. По информации ВОЗ такое осложнения после вакцинации наблюдается в 1 случае из 1 500 000 прививок. Важно, что такая информация не скрывается, и каждый родитель может ознакомиться с ней. Осложнения после прививки развиваются в отдельных случаях, а вот после перенесенной болезни — гораздо чаще и тяжелее.
Целью прививки является не только предупреждение заражения, но также избавление от тяжелых форм инфекций со смертельным исходом. Даже если прививка даст защиту не на 100%, а меньше, то в случае заражения человек переболеет более легкой формой инфекционного заболевания. В таком случае у зараженного пациента не будет тяжелых осложнений, которые могут привести к инвалидности на всю жизнь. При этом на формирование и сохранение иммунитета индивидуально для каждого могут влиять и многие другие сопутствующиее факторы.
Можно обойтись без прививок?
Соблюдение гигиены, мытье рук и чистая питьевая вода помогают защитить людей от инфекционных заболеваний, и это продолжает оставаться важным фактором профилактики. Однако многие из заразных заболеваний все равно продолжают распространяться.
Если бы люди не были вакцинированы, некоторые заболевания, которые стали редкими, такие как полиомиелит или корь, быстро бы распространились. Именно вакцинация помогла предотвратить эпидемии дифтерии (в 1930-е), полиомиелита (в 1950-е), кори (после 1963 года), краснухи (после 1969 года), ветрянки (после 1995 года).
Как учитываются осложнения от прививок?
В нашей стране случаи, подпадающие под понятие поствакцинального осложнения, регистрируются в системе Росздравнадзора, учитываются, анализируются и расследуются системой здравоохранения. Учитываются состояния, которые имеются в перечне поствакцинальных осложнений, подлежащих обязательной регистрации. В него включены все тяжелые заболевания и состояния, развившиеся после прививки (как связанные, так и не связанные с ней).
Официальная информация по частоте поствакцинальных осложнений собирается и публикуется. Самые различные заболевания (тяжелая неврология, генетические и аутоиммунные заболевания), не имеющие связи с прививками, трактуются как «поствакцинальный след». При этом последствия тяжелых инфекций в таком масштабе не транслируются.
Слежение за поствакцинальными осложнениями проводится во всех странах мира. Обобщает эти данные комитет ВОЗ по надзору за побочным действием вакцин.
Почему, если непривитых детей намного больше они должны отстранятся от посещения образовательных коллективов, а привитые имеют право посещать образовательные организации?
Данное требование санитарного законодательства в первую очередь призвано защитить непривитого ребенка. Учитывая государственную политику в области иммунопрофилактики, направленную на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней, вакцинопрофилактика является приоритетным направлением.
Разве это не ущемление прав и свободы личности ребенка?
Действующими в настоящий момент санитарными правилами и нормами предусмотрены требования, что руководители образовательных учреждений проводят разобщение детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, непривитых против полиомиелита с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 календарных дней, на срок 60 календарных дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.
Разобщение детей осуществляется путем временного перевода непривитого против полиомиелита ребенка в группу/класс, где нет детей, привитых ОПВ в течение последних 60 календарных дней.
Разобщение направлено на предупреждение инфицирования и заболевания незащищенного (непривитого) ребенка. Каким образом будет реализовано данное требование, решает руководитель дошкольной организации или общеобразовательного учреждения в зависимости от условий и возможности разобщения.
Можно ли прививать ребенка, не делая анализы крови, мочи и т.д., простой осмотр и температура — это основание того, что ребенку можно делать прививку?
Большинство рекомендаций позволяют проводить вакцинацию сразу после осмотра педиатра и разговора с родителями. Дополнительные обследования требуются при вакцинации ребенка, перенесшего острое инфекционное заболевание или страдающего хроническим заболеванием. Необходимость и перечень дополнительных лабораторно-инструментальных исследований перед иммунизацией определяет врач-педиатр с учетом индивидуальных особенностей ребенка.
Если привитые оральной вакциной могут заразить кого-то в течение 60 дней, то зачем вообще применять такую вакцину?
Оральная полиовирусная вакцина (ОПВ) создает надежный иммунитет против полиомиелита — не только гуморальный, но и мукозальный («кишечный»), который ограничивает размножение вируса в кишечнике и прерывает его циркуляцию среди людей. Эта вакцина чрезвычайно эффективна для борьбы с дикими вирусами полиомиелита.
Для Российской Федерации сохраняется риск завоза диких или вакцинородственных полиовирусов из эндемичных стран. Поэтому в Национальный календарь профилактических прививок включены как инактивированная, так и оральная вакцины. Российский календарь построен таким образом, что сначала вводятся 2 дозы ИПВ, а затем 4 дозы ОПВ. Это полностью защищает ребенка от поствакцинальных осложнений.
Почему медицинских работников не беспокоит тот момент, что в многодетной семье могут заразиться от привитого ребенка?
Согласно действующим санитарным правилам, при иммунизации ОПВ одного из детей в семье медицинский работник должен уточнить у родителей (опекунов), имеются ли в семье непривитые против полиомиелита дети или привитые однократно, и при наличии таковых рекомендовать иммунизировать в соответствии с национальным календарем профилактических прививок непривитого или однократно привитого ребенка (при отсутствии противопоказаний) или разобщить детей сроком на 60 календарных дней.
Курбан ГАДЖИЕВ
