Почти 2 000 выездов детской паллиативной бригады на дом к тяжелым детям
Достижения современной медицины, конечно, велики. Но есть ряд заболеваний, при которых после использования всех возможных способов лечения добиться выздоровления и улучшения состояния здоровья не удается. Для этого существует паллиативная помощь, которая направлена на улучшение качества жизни, облегчение или купирование неприятных симптомов. Изначально она предназначалась, в основном, для онкобольных. Сейчас ее сотрудники готовы помогать пациентам с хронической дыхательной, сердечной и почечной недостаточностью, с неврологической патологией, последствиями травм и других тяжелых состояний.
Паллиативная помощь, по определению Всемирной организации здравоохранения, это специальный подход, цель которого – улучшить качество жизни пациента и членов его семьи, оказавшихся перед лицом неизлечимого заболевания.
Паллиативная помощь показана всем, у кого есть прогрессирующее, далеко зашедшее заболевание абсолютно любой природы. Необязательно это пациенты, у которых имеется злокачественное новообразование, главное – это наличие трех критериев: активное, прогрессирующее и далеко зашедшее.
Принципы и стандарты оказания паллиативной помощи изложены в специальной «Белой книге», разработанной Европейской ассоциацией паллиативной помощи. Согласно стандартам «Белой книги»:
– каждый пациент имеет право выбора, как и где получать помощь;
– паллиативный уход бывает только с согласия пациента и его близких;
– в процессе оказания паллиативной медицинской помощи необходимо относиться к больному с уважением и чуткостью. Особенно важно это в детском направлении паллиативной службы…
Все, что делается в отделении – это с целью улучшения качества жизни: чтобы пациент не испытывал боли, если он беспомощный, чтобы он был накормлен, чтобы лежал в сухой постели, чтобы у него была комфортная психологическая обстановка вокруг, чтобы он чувствовал себя спокойно и чтобы его чувство собственного достоинства каким-либо образом не ранилось. В паллиативе это принципиально важно!
Первоначально Служба паллиативной медицинской помощи в Дагестане была открыта в Детской городской клинической больнице им. Перевозчиковой с 5 коек. Затем, 1 июня 2020 года, в День защиты детей, было увеличено количество паллиативных коек до 20. В 2022 году начала работу выездная бригада паллиативной помощи. В 2025 году было открыто паллиативное отделение в Карабудахкентской центральной районной больнице.
В Махачкале для отделения детской паллиативной медицинской помощи был выделен корпус по адресу: ул. А. Султана, 12а, в котором ранее располагался Медико-генетический центр. В этом же здании, на первом этаже и части второго этажа, располагается Детская поликлиника №2.
На этой неделе в Минздраве Дагестана состоялось совещание по вопросам совершенствования оказания паллиативной помощи детям под руководством замминистра здравоохранения РД Патхулы Патхулаева. В нем приняли участие ответственные сотрудники из всех детских медицинских организаций республики.
Всего на медицинском учете в Дагестане 788 детей с паллиативным статусом. Они наблюдаются врачами по месту жительства. 48 из них в настоящее время находятся на респираторной поддержке, то есть используют специальное оборудование для возможности дыхания, чаще всего это аппараты неинвазивной искусственной вентиляции легких и кислородные концентраторы, электроотсосы для очищения верхних дыхательных путей, пользованию которыми обучают близких. Количество таких детей растет из года в год, а это значит, что большему числу детей появляется возможность продлить жизнь, улучшив ее качество.
Шестеро пациентов, в основном это онкологические больные, получают постоянную обезболивающую терапию. 39 детей получают специальное лечебное питание, Минздравом Дагестана закуплено 12 наименований различных препаратов специализированного питания, чтобы обеспечить их разнообразие. Очень важно, что оборудование для пациента может быть получено только после поступления пациента, подачи на него заявки и проведения процедуры закупки аппаратуры, а это определенное время ожидания.
С ноября 2022 года в Дагестане действует амбулаторная помощь, то есть помощь на дому, паллиативным пациентам. На базе паллиативного отделения Детской городской клинической больницы сформирована выездная бригада специалистов. Выездом на дом этой бригады обеспечивается помощь детям г. Махачкалы и пригородных поселков, г. Каспийска, что составляет в целом около 200 тысяч детского населения. В районах и других городах Дагестана амбулаторная паллиативная помощь оказывается участковыми поликлиниками, где работают педиатры и узкие специалисты.
Помощь маленьким пациентам с паллиативным статусом оказывается и стационарно. 20 коек для этого было развернуто в Детской городской клинической больнице, а с 2025 года к ним добавилось еще 10 паллиативных коек в Карабудахкентской Центральной районной больнице. Учитывая большую численность детского населения в республике, рассматриваются вопросы расширения паллиативной коечной сети детям.
За 2024 год стационарную паллиативную помощь получили 287 детей, за 8 месяцев 2025 года – 171 человек. В 2024 году совершено 1 909 выездов паллиативной медицинской бригады к детям, нуждающимся в такой помощи. За 8 месяцев 2025 года – 1 349 выездов.
Есть возможность использования телемедицинской консультации в сложных случаях назначения лечения, например, в условиях районной больницы, при сложном выборе обезболивающего препарата и других непростых клинических ситуациях. Современные информационные системы, объединившие в цифровом поле медицинские организации всей республики, позволяют сделать это быстро и качественно.
На будущее рассматривается возможность развития детской онкологической помощи в поликлиниках Махачкалы, а также увеличения количества выездных бригад амбулаторной помощи паллиативным детям.
Асият ИСМАИЛОВА
