Родовой сертификат… «квота» на новую жизнь?

Сейчас можно сказать, что развернутая программа родовых сертификатов давно и прочно в ходу, работает в нашей стране не первый год. Что изменилось? Вопрос открыт… И что может измениться, когда сами участники этого взаимодействия – будущие мамы, их родные и близкие – просто безграмотны в отношении своих прав и преимуществ. Получая на руки сертификат, как очередную «бумажку», часто его просто передают куда было указано, даже не осознавая, что они приобретают, держа в руках талоны родового сертификата.
С интересующими нас вопросами мы обратились к заместителю начальника отдела ОМС Махачкалинского филиала РФОМС Милене Бийболатовне Исмаиловой.
— Скажите, пожалуйста, что за документ «родовой сертификат»?
— Родовой сертификат – это фактически «живые» деньги. Три его талона «оплачивают» всю необходимую медпомощь в период беременности, родов и после них, плюс еще и диспансерное наблюдение ребенка в первый год его жизни.
Да, безусловно, это антикоррупционный механизм: представьте сами – вместо того чтобы будущей маме готовить «подношение», государство само дает ей в руки определенную (достаточно большую) сумму денег. И именно так – не с виртуальными гарантиями, а с реальными деньгами она приходит в лечебное учреждение.
— Фактически как клиент этого медучреждения…
— Да, совершенно верно. Как клиент… А клиент вправе выбирать, оценивать качество предоставляемой услуги, пусть и медицинской.
— Теоретически это понятно. Понятно и то, что прежде всего в вводимой системе старались просчитать интересы будущей мамы и ребенка. Но наверняка были и другие аспекты… Например, насколько введенная система изменит работу тех же роддомов и женских консультаций?
— Ну, наверное, не стоит говорить только в будущем времени. Какие-то изменения уже произошли. Родовые сертификаты – не новинка вчерашнего дня. Они действуют еще с начала 2006 года, когда и появились в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».
Фактически получается, что в те же роддома и женские консультации поступают дополнительные деньги за проделанную работу. Для того чтобы ушли в прошлое палаты рожениц с осыпающимися заплесневелыми потолками и другие «бедствия» недофинансированных лечебных учреждений. Приняли определенное количество беременных, оказали помощь – собирается определенная сумма на ремонт, покупку современного оборудования.
— Просто сами «текут» дополнительные финансовые средства?
— Нет… Беременная с родовым сертификатом на руках имеет право выбора лечебного учреждения. А им, соответственно, предстоит побороться за «клиентку». Кого она сочтет лучшим, более заслуживающим доверия – к тому и придет, а с ней придут и деньги родового сертификата. Конкуренция благоприятно влияет. Чтобы привлечь к себе пациентов, нужны и лучшие условия, и квалифицированные специалисты, и правильная организация работы с высокой ответственностью каждого сотрудника.
— Звучит красиво. Право выбора относится и к женским консультациям?
— Да, и к ним тоже: прийти захотят туда, где женщину с первого до последнего дня беременности окружат вниманием медицинских специалистов. Так складывается деловая репутация лечебного учреждения. С другой стороны, это дисциплинирует и самих будущих мам. Они регулярнее посещают врача акушера-гинеколога, что помогает женщине не только избежать многих осложнений во время беременности, но и предотвратить ряд заболеваний ребенка, предотвратить наиболее часто встречающиеся во время беременности заболевания (анемия, угроза прерывания беременности и т.д.).
— Фактически родовой сертификат – это «ценная бумага» в сфере здравоохранения… Кто и за что получает по нему деньги?
— Обратите внимание! Финансирование медучреждения получают за каждую пациентку, но при условии, что роды завершились благополучно. Сам родовой сертификат включает в себя 3 талона:
талон №1 предназначен для оплаты услуг, оказанных женщинам во время беременности в женской консультации;
талон №2 оплачивает медпомощь в период родов в родильных домах и отделениях;
и талон №3 – финансирование диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни, он сдается женщиной в детскую поликлинику при постановке ребенка на учет.
Учреждения здравоохранения передают эти талоны в отделения Фонда социального страхования. При этом женские консультации получают 3 тысячи рублей, родильные дома – 6 тысяч рублей за каждую женщину, детские поликлиники получают 1 тысячу рублей за наблюдение ребенка в течение первого года жизни.
— Только что вы сказали, что беременная имеет право на выбор роддома. Это безусловное правило или все же есть исключения?
— Да, имеет, за исключением случаев, когда есть показания для родоразрешения в профильном роддоме.
— Из этих 3 и 6 тысяч часть средств поступает на увеличение зарплаты медработников в женских консультациях и роддомах. А если, например, были осложнения, и все закончилось не так благополучно? Как контролируется качество оказания услуг?
— Разработаны специальные критерии. Например, для женской консультации качество медицинской помощи оценивается отсутствием : антенатальной (дородовой) гибели плода, врожденных аномалий развития, не выявленных во время беременности, разрыва матки до госпитализации, несвоевременной госпитализации при гестозе средней степени тяжести, несвоевременной госпитализации при переношенной беременности.
Качество помощи в роддоме – в случае если не развились: эклампсия в родах и послеродовом периоде, случаи родового травматизма новорожденного, разрывы промежности III-IV степени, разрывы шейки матки III степени, расхождение лонного сочленения, разрывы матки, гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде, поздняя неонатальная смерть новорожденного (на 7-27 день), осложнения послеродового периода, обусловленные задержкой частей плаценты, экстирпация матки при осложненных родах.
— Многим женщинам нужно принимать ряд препаратов длительно, в течение всей беременности. Насколько это может обеспечить имеющийся у них родовой сертификат?
— За счет средств, заложенных в родовом сертификате, проводится и обеспечение беременных женщин необходимыми медикаментами. Это – фолиевая кислота, калия йодид, поливитамины+мультиминералы, железо трехвалентное, железа
фумарат+фолиевая кислота, витамин Е, кальция карбонат.
Всем известно, что в Дагестане давно существует проблема с высокой заболеваемостью анемией среди беременных. Уже сейчас замечено улучшение ситуации и снижение заболеваемости этой патологией.
— Кому выдается родовой сертификат?
— Право на получение сертификата предоставляется женщинам, являющимся гражданами России, а также иностранными гражданами и лицами без гражданства, проживающими на законных основаниях на территории Российской Федерации. Родовые сертификаты выдают при предъявлении паспорта или другого документа, удостоверяющего личность, страхового полиса обязательного медицинского страхования и страхового свидетельства государственного пенсионного страхования.
Родовой сертификат выписывается женщине, вставшей на учет, когда срок беременности достигает 30 недель (при многоплодной беременности в сроке 28 недель), при условии непрерывного наблюдения беременной в женской консультации не менее 12 недель. При наблюдении женщины несколькими женскими консультациями (но не менее 12 недель) оплате подлежат услуги женской консультации, наблюдавшей женщину наиболее длительное время.
В случае преждевременных родов (29 недель) сертификат может быть выдан при получении из роддома информации о состоявшихся родах.
При наблюдении за женщиной не менее 12 недель женской консультацией роддом не вправе выписывать родовой сертификат женщине, а обязан принять меры к получению его через женскую консультацию, наблюдавшую женщину в период беременности.
И, конечно, если роды завершились смертью матери или ребенка, никакие средства не перечисляются.
— Вы гарантируете каждой женщине все перечисленные в этой публикации права?
— Конечно. По всем вопросам можно обращаться непосредственно к нам в Махачкалинский филиал ФОМС «Дагестан» по телефонам: 55-01-59, (8-906)-492-82-77, 99-04-23.