Как-то так сложилось в этом году наша жизнь, что с приходом новой эпидемии мы практически забыли об иных болячках. Коронавирус испугал нас своей неизученностью и непредсказуемостью реакций до такой степени, что теперь, переключив все внимание на него, мы и вовсе не замечаем, что есть иные заразы.
Но 1 декабря, в День борьбы со СПИДом, мы еще раз вспоминаем о том, что не дремлет та старая беда, что пришла на планету еще в прошлом веке. Речь идет о вирусе иммунодефицита человека и его последствии – СПИДе.
Мы встретились с главврачом ГБУ РД «Республиканский центр инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИДом им. С.М. Магомедова» Равганият Мирзаевой, чтобы узнать о симптоматике и лечении ВИЧ подробнее.
ПЯТЬ СТАДИЙ
– Равганият Магомедовна, поговорим о самом неприятном, но все-таки важном: как себя вообще проявляет ВИЧ-инфекция? Какие симптоматические признаки?
– У ВИЧ-инфекции пять стадий. Это инкубационный период – когда человек заразился и еще ничего не знает. И первые признаки могут появиться в виде обычной простуды. Этот период длится от 3-х до 6-ти месяцев, в редких случаях до года. Может быть небольшая лихорадка, субфебрилитет, где-то какой-то болевой синдром. Мышцы болят. Человеку кажется, что он простыл.
Потом наступает период от полугода и выше: бессимптомное течение до появления периода первых клинических проявлений. Но тоже, к сожалению, зараженные начинают обивать пороги многих медицинских организаций с первичными проявлениями, пока не сдадут анализ на ВИЧ.
Человек может и несколько лет болеть, не понимая, что с ним происходит. Конечно, если он попадает к грамотному специалисту, тут сразу четко идет дифференцировка и так далее… Вот поэтому большое значение имеет ранняя диагностика. Среди ВИЧ-инфицированных очень малое количество заболело коронавирусом, так как большинство получает пожизненную терапию антиретровирусными препаратами.
– Получается, что антиретровирусная терапия помогает и при коронавирусе?
– Да, действительно, согласно временным методическим указаниям (Версия 1 от 29.01.2020) «Профилактика, диагностика и лечение COVID-19» комбинированный противовирусный препарат Лопинавир+Ритонавир (торговое название Калетра, Калидавир) использовался в лечении новой коронавирусной инфекции. Данным препаратом поддерживают ВИЧ-инфицированных. Правда, позже его эффективность оказалась не доказана. В пятой версии методических рекомендаций его исключили из перечня препаратов для лечения COVID-19.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕРКИ
– Ясно, что если своевременно обратиться к врачам, то у ВИЧ-инфицированных меньше шансов заболеть или получить какие-то осложнения от ковида. А что Вы скажете насчет тех, кто, может быть, скрывает болезнь или вовсе не лечится?
– Несмотря на то, что больные являются людьми с низким иммунитетом, наблюдалась такая тенденция, что ВИЧ-инфицированные, получающие терапию, реже болели COVID-19. За время пандемии в республике заболели 12 ВИЧ-инфицированных. Один из них умер. Судить о том, что с ними происходит, давать оценки – трудно, но двенадцать человек, что поступили к нам, – это люди, которые не принимали антиретровирусную терапию. То есть они скрывали свой ВИЧ-статус, не получали лечение.
После заражения COVID поступили в другие стационары, где их и обследовали. У них выявили ВИЧ-инфекцию, но терапию они не получали. Вот, в общем-то, такие пациенты попадают к нам. Сейчас в стационаре находятся два ВИЧ-инфицированных пациента (сочетанная патология с ковидом), которые тоже ранее не проходили курс терапии от ВИЧ.
– Вы сказали очень важную вещь: очень часто инфицированные идут не к тому специалисту. Все-таки к каким специалистам чаще всего обращаются ВИЧ-инфицированные? С какими жалобами?
– ВИЧ-инфицированные, часто не зная о своем статусе, обращаются с самыми различными медицинскими жалобами. Посещают невропатолога, отоларинголога; жалуются на кандидоз, лихорадку неясного генеза, увеличение лимфоузлов, опоясывающий лишай и т.д. То есть обращаются к врачам различного профиля.
Но тут специалисту важно обратить внимание на некоторые достаточно специфические симптомы и назначить анализ на ВИЧ-инфекцию. Приведу несколько примеров.
Если больной температурит более месяца – это уже показания для проверки на ВИЧ. Обратились к терапевту – тот отправил на анализ. Подозрение должны вызывать часто рецидивирующие ангины, выраженный кандидоз. Вот так порой пациенты и не подозревают даже, что все их проблемы со здоровьем связаны с иммунодефицитом, вызванным ВИЧ-инфекцией. Иногда и врачи допускают ошибку, не обратив внимания на прямые показания для назначения анализа на ВИЧ.
БЕСПЛАТНО И АНОНИМНО
– Не бывает так, что человек, узнав о своем диагнозе, впал в депрессию или даже попытался покончить с собой?
– Конечно, бывает. В таких случаях они проходят консультацию у нашего психолога и психотерапевта. Специалисты помогают выйти из этого состояния. Суицидальных случаев у нас, слава Богу, не было.
– Но как бороться с общественной травлей? Как донести до людей, что ВИЧ – это не проказа. Она не передается так просто, и даже не приводит к заражению через слюну или воздушно-капельно, как та же «корона»? По сути, ведь для коллектива такой человек не представляет совершенно никакой угрозы.
– На эту тематику проводится большая профилактическая работа, изготавливаются ежегодно плакаты. В ближайшее время будет также на телевидении размещена социальная реклама. Нет ни одного случая, когда ВИЧ-инфицированные заразили свою семью или друзей бытовым путем. Не передается вирус и через объятия, через общую посуду и так далее. Не надо этих людей бояться.
– Как себя защитить от инфицирования? Что такое защищенный половой акт?
– Это использование презерватива.
– …То есть мирамистин, хлоргексидин – это все не то? Никакие ванночки, никакие тампоны, компрессы после полового акта не помогут?
– Нет, конечно, от ВИЧ-инфекции может защитить только презерватив, и то при условии, что его целостность не нарушена.
– Что можете посоветовать молодым людям, которые находятся вне постоянных отношений? Может быть, проходить ежегодную диспансеризацию? Кому вообще стоит обращаться и к какому специалисту при желании провериться или подозрении на инфицирование?
– У каждого имеется свой участковый терапевт. Анализ на ВИЧ – это такое рутинное обследование, которое бесплатно проводится во всех медицинских организациях. Почти во всех городах республики есть СПИД-лаборатории.
Все медицинские организации прикреплены к ним. Поэтому любой гражданин, тем более из группы риска (наркоман, человек, ведущий беспорядочную половую жизнь), может обратиться в поликлинику и сдать анализ на ВИЧ бесплатно. Более того, в анонимном кабинете нашего учреждения любой гражданин может прийти сдать анализ не только бесплатно, но и анонимно.
СОЗНАТЕЛЬНОСТЬ И ПОНИМАНИЕ
– Говорят, что косметологические кабинеты представляют опасность в плане инфицирования. Насколько это верно?
– Если в косметическом салоне соблюдаются все санитарно-эпидемиологические правила работы с инструментом, никакой опасности нет. Мы замечаем сегодня, что у гинеколога появились одноразовые инструменты, пакетики; у стоматолога, естественно, это новый пакет, перчатки, все продезинфицировано. Что действительно вызывает беспокойство – это наши так называемые представительницы секс-услуг. Вот тут есть проблема.
– Возможно, «работницы» этой сферы даже знают о своем заболевании, тем не менее продолжают заражать.
– У нас был случай, когда женщина знала, что больна, но продолжала свою «деятельность».
Усугубляет ситуацию радикальная исламизация дагестанского населения. В связи с ней отмечается неутешительная тенденция: очень часто по якобы «религиозным соображениям» ВИЧ-инфицированные беременные отказываются от приема препаратов. А ведь с их помощью можно предотвратить заражение ребенка в утробе матери. Лекарства нужны во время родов и после них.
Объясняют женщины отказ от лечения тем, что «если суждено – ребенок все равно заразится, а если не суждено, то и без препаратов будет здоров».
Некоторые пациентки вообще отказываются посещать Центр, женские консультации. Грудное вскармливание ребенка ВИЧ-инфицированной матерью категорически воспрещено. Потому что это уже стопроцентная гарантия заражения.
– Что хотите пожелать?
– К сожалению, пандемия прекратится, но коронавирус останется навсегда. Поэтому, конечно, необходимо понимать, что человек должен себя оберегать. Должны быть ответственность, сознательность и понимание, что от нашего здоровья зависит благополучие других людей.
Регина ГАДЖИБАЛАЕВА
